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 確認次第こちらから連絡させて頂きます。 TEL(052)733-2390
 宜しくお願い致します。 FAX(052)733-2391
担当:梁川(ヤナガワ)
フ リ ガ ナ
店 舗 名
フ リ ガ ナ 最寄駅(線・駅名) 駅からの所要時間
住 所 〒             分
営 業 時 間 仕入担当者名 TEL
定 休 日 FAX
Eメールアドレス
ホームページアドレス     http://www.
法 人 名 
(本 社)
代表者名 印
フ リ ガ ナ TEL
本社所在地 〒
FAX
フ リ ガ ナ TEL
代表者住所 〒
FAX
店舗数 従業員数 店舗面積 坪
※ 2店舗以上展開を予定されている場合は支店の詳細をご記入ください。
�@店名 所在地 〒 TEL                                 FAX
�A店名 所在地 〒 TEL                                 FAX
�B店名 所在地 〒 TEL                                 FAX
�C店名 所在地 〒 TEL                                 FAX
インターネット販売:  �T 無 �U 有   …�@ 自社HP内  �A 仮想店舗(名称:          ) に出店…例えば“楽天”など 
販売構成比率: BABY% 子供服% 婦人服・その他 %
お取扱いブランド:
備考欄: